長崎県 歯科 対馬市 峰歯科

 

「歯科は、痛くなって、悪くなったら行くもんだ。」
「年を取ったら、歯は悪くなるのが当たり前だ。」
「毎日、きちんと歯ブラシしていたら歯は悪くならないんでしょ？」

このようにおっしゃる方がたくさんいます。
私たち、峰歯科診療所のスタッフは非常に悲しい気持ちでいっぱいです。

何が悲しいかというと、歯が悪くなってから来ていただいても、「治療すること。」しかできないからです。

治療するという行為は、あなたの「大切な・大切な」「歯を削る。」ということです。

歯は削ったら「二度と元に戻らない」

歯は削ったら、二度と「元に戻らない。」ってご存知でしたか？
それに、虫歯で悪くなって痛くなった歯は元に戻らないってご存知でしたか？

「そんなの当たり前じゃん！」と思われるかも知れません。

では、人間の体で考えてみてください。転んで擦り傷ができてもたいていの場合、ヨードチンキを塗っておけば治ります。体は骨が折れても、ギブスをして一定の時間を待てば、骨ができて繋がります。

歯は自分で治ることができるのでしょうか？

歯は、他の体の組織と異なり、自浄作用（自分で良くなる能力）がありません。ですから、悪くなったら、悪い部分を削り落として、人工の物で補うしかないのです。

それは例えるなら、転んで擦り傷ができてしまったら、その部位を手術で取り除いて、人工の金属でできた皮膚などをつける様なことになります。

もし、自分の皮膚が金属に置き換わったら、「あっ、これは、強くなったぞ！これで、転んでも大丈夫だろう。」と思われますか？いかがですか？私は、考えただけでも、恐ろしいです。

しかし、残念ながら、歯の治療では、そのようなことが当たり前の様に行われているのです。

それを、だれもおかしいとも思っていないのです。

そうならないためには、常に悪くならないように気を使ってあげる、大切にしてあげることが欠かせないと思いませんか。

 

歯は治療すると治るの？

歯の治療をした後に、むし歯などで悪くなった部分は人工物で補います。人間の目や感覚の中ではその詰め物等は十分に磨かれていて「ツルツル・ピカピカ」しているのですが、実際には、顕微鏡などを用いて詳しく見てみると「デコボコ」があります。

それが、人間の目には見えなくても、小さい細菌にとっては大きなデコボコです。そこに細菌がたまりやすくなったり、デコボコのすき間から汚れなどが入り込んだりする原因を作ってしまいます。

しかし、生えてきた自分の歯ままであれば、神様が与えたかたち、人工物により生じたデコボコはなく、細菌がたまりにくいのです。

患者様方は、歯は「治療すれば治る。」と思っていらっしゃいますが、ある意味それは違います。

 

もう少し詳しくお話しさせていただくと、例えば、むし歯が神経まで到達してしまった歯は神経がある歯に比べて、残存年数が飛躍的に短くなります。というのは、歯の神経がなくなるということは、木で例えれば「枯れ木」と同じような状態になるということです。

 

神経を処置した歯でも、勿論、現在の歯科医学においては良い治療が可能で、治療後は「噛む」、「食べる」、「しゃべる」などの基本的な機能を回復させることはできます。

 

しかし、私が予防歯科において、最もお伝えしたいことのひとつ、その「経年的な耐久性が非常に悪くなってしまう。」のです。

例えば、何か強い衝撃が加わったり、硬いものを噛んだ拍子に歯が「パキッ！」と割れてしったり、「ボキッ！」と折れてしまうとしまうこともあるのです。

ですから、悪くなってしまった歯を治すということは、本当の意味では不可能なのです。歯科治療というのは、結果的に「機能を回復させる。」ということなののです。

 

だから、私たち、峰歯科診療所では、皆様方の大切な歯が悪くなる前に、徹底的に「予防歯科」を勧めたいのです。

 

年をとったら歯は悪くなって当たり前？

また、「年をとったら歯は悪くなって当たり前だ」と思ってらっしゃる方もたくさん、いらっしゃいます。悲しいですが、今の日本の現状ではその通りです。現在、８０歳の方の平均残存指数はたったの６．８本（厚生省調べ）しかありません。通常、人間のお口の中には２８本の歯がありますから、約４分の１しか残ってないのです。

 

お口の中を鏡で覗いてみてください。その中で、例えば下の前歯だけ、その6本だけしか、80歳になったときの日本人の方は、歯が残っていないのです。

日本の様に医療・福祉先進国、アメリカでは85歳のときに平均15.8本、スウェーデンでは75歳で平均19.5本の歯がお口の中に残っています（�潟Tンスターの調査による）。

なぜ、医療や福祉が同様にすすんでいる先進国同士なのに、何故この様な大きな差がついてしまったのでしょうか？

その理由の一つには、日本の保険医療制度に問題があります。

日本の保険医療制度では「むし歯があるところを削ってうめる。」などの、病気があることを前提に発展した保険医療制度だからです。

 

ですから、日本では、「病気＝マイナス」があってはじめて「健康を取り戻す。」、言い換えれば、「歯科は、歯が痛くなったら行くところだ。」という制度の中で、その様な意識が一般的に根付いてしまっているのです。

そして、歯科大学の教育の中でも、「削って、埋める。」治療学ばかりに教育の重点がおかれており、人々が最も期待する「予防歯科＝どうしたら健康な歯を維持できるのか。そして、悪くならないように予防できるか。」ということを当然の様には教えてこなかったのです。

 

そして、この様な悪循環のもと、歯科医師も目の前の患者様方の要望と「痛い・悪い」ところを治すことにに集中してしまい、その後の経過や未来に対する予防までは対応していなかったというのが実際です。

 

これまで、良い歯科医は「職人気質＝黙って仕事をする。」事が、ある意味美徳とされ、患者様の歯に関する「健康相談」や「健康教育」が最重要だということを知ってはいても、患者様方が喜んでくれるほど十分にはして来なかったのが実情です。

 

これらが、「歯の健康に関して」も欧米諸国との間に大きな差が生じた最大の原因なのです。

 

私は、1人の歯科医歯として、この実情を直視し、反省しないといけないと思っています。

もし、あなたがスウェーデンで生まれ、スエーデンで生きて行ったならば、７５歳の時におそらく約２０本の歯が残っているのでしょう。

つまり、75歳にして、何でも「よく噛める」、「美味しく食べれる。」、ということを基に、楽しい人生を送っているのです。

「歯は残せない。」のではなく、単に「歯を残していない。」だけなのです。

私たち日本人も、きちんとしたことを行えば、十分、歯を残せます。

それを、今からお話ししましょう。

 

どうしたら歯を残せるの？

では、どうしたらあなたは歯が残せるのでしょうか？

欧米諸国から学ぶべきことはあるのでしょうか？かれらはどのようにして、歯を残し、豊かな人生や老後を送っているのでしょうか？

先に「答え」を言います。

それは１〜３ヶ月に１回、定期的に歯科医院でメンテナンスを受けることです。

欧米では、歯科治療以上に、歯科医院での定期健診、歯科治療後のメンテナンスの継続に力を入れたことによって、予防歯科が定着し、その結果として人々の平均残存歯数が飛躍的に向上したのです。

日本でも、予防歯科をすすめる先生の調査によると、以下のグラフのようにメンテナンスをしっかり「受けた方」と「受けなかった方」では、８０歳になったときの残存歯数が約９本も差がついていたと報告しています。

では、歯を大切にしたいあなたへ質問をします。具体的に、正直に、本数を答えてください。

あなたは、８０歳になったときに、ご自身の歯を何本（28本中）、歯を残していたいですか？

あなたの回答：「今残っている全ての歯」。

私：「ありがとうございました。そうですよね。そうに決まっていますよね。」

 

歯の病気はむし歯だけではありません！！

一般的に歯の喪失の原因は、多くの方が、むし歯だけだと思っています。
しかし、現実はそうではありません。

左の図に示したように４６歳〜５５歳の方で、歯が抜ける原因の約半分は歯周病なのです。

皆さん、歯周病ってどんな病気だかご存知ですか？

そもそも、歯は何によって、支えられているでしょうか？
多くの方は「歯ぐき」と答えます。

しかし、実際には、歯は歯槽骨（しそうこつ）という「骨」によって歯は支えられているのです。

この歯を支えている「歯槽骨が溶けてしまう病気」が歯周病なのです。

 

歯周病により、歯を支えている骨が吸収してしまうと、歯は支えを失って簡単に抜けてしまうのです。

この溶けてしまった歯槽骨は元に戻るでしょうか？

残念ながら、元に戻りません！（例外として、最先端医療である再生療法による治療で回復を期待できますが・・・。）

歯の表面であれば、悪いところを削ってつめて、かぶせ物をすることで補うことができますが、歯茎の下にある歯槽骨を削って詰めることはできないのです。

ということは、歯周病は進行を食い止め維持することはできても、治すことはできないのです。そのうえ、歯周病の恐ろしいことは痛み無く進行することです。

 

歯周病は痛みが無く進行する

むし歯になれば痛くなりますよね？そこで、「痛くなったから、むし歯かな、歯医者さんに行ってみよう。」と思うのが一般的です。

しかし、その進行に痛みが伴わない歯周病の場合は、見えている歯の表面には問題はないものの、見えない歯ぐきの中では歯周病菌が活動し、歯周病は静かに進行しています。

 

「むし歯になったかな？」久しぶりに歯医者に行ってみたら、「その歯がしみる原因はむし歯ではなく、歯周病からです。」、と急に歯周病の進行を伝えられることが一般的に多いのです。

これは一般的に多いのですが、皆様方に歯周病が起きているという、自覚がありませんので、「○○さん、むし歯の治療のと並行して、歯周病予防の為にも、歯石を取りしましょう。」と歯科衛生などが、お伝えしても、なかなかその意味を理解をしてくださらないということがよくあるのです。

 

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歯周病予防を結論的に申し上げますと。

自覚症状が無い歯周病を予防していくためにも、１〜３ヶ月に１度、歯科医院での定期的なメインテナンス＝予防歯科が欠かせないのです。

「いやー、別に俺は関係ないよ。」

とおっしゃる方も多いのですが、そんなことはありません。
現在、日本の成人の約８０％が上記の歯周病の何らかの段階（軽度・中度。重度 等）に入ると言われております。

ちなみに、歯周病が進行してしまうと、インプラント治療を用いて、失くなった歯を復活させるということも難しくなります。

 

「歯ブラシでは落とせない汚れ」があるのをご存知でしたか？

「歯ブラシさえ、しっかりやってれば良いんだろ！」

とおっしゃる方がいらっしゃいます。しかし、そうではありません。

歯ブラシを一生懸命していただいても、落とせない汚れがあるのです。
それが歯石とバイオフィルムです。

歯石とは、歯垢（プラーク）が固まって（石灰化）できたものです。この歯石は表面がザラザラしていて、軽石の様な表面構造になっているために、細菌がつきやすく、また、細菌が奥深くに入り込んでしまいます。歯石に細菌がつくと、歯と歯ぐきの間にある溝（歯周ポケット）に入り込みます。

歯石などに潜んだ、歯周病菌が活動し、歯槽骨が溶かされることで、歯周病がはじまり、そして進むのです。

そこで、原因となる歯周病菌の住みか、「歯石」は定期的にしっかり取り除く必要があります。

次に、バイオフィルムの説明をします。バイオフィルムとは、言い換えれば「台所のヌメヌメ」のようなものです。歯の周りで細菌同士が固まって保護膜をお互いに作り、殺菌剤や抗菌剤から細菌を守る役目を果たしているのです。細菌のバリアとでも言いましょうか、歯ブラシだけでは非常に除去しづらいのです。

また、歯ブラシが届きにくい、「歯と歯の境目」、「歯と歯ぐきの間の溝（歯周ポケット）」についたバイオフィルムは歯ブラシで取り除くことは困難です。

また最近の研究報告では、バイオフィルムを放置が、むし歯や歯周病の原因となることが報告されています。そこで、これを歯科医院で器具を使い取り除くことが重要になるのです。

また、このバイオフィルムは１度、破壊しても、３ヶ月程すると再度形成されるという研究が報告されています。

 

それらを根拠に、１ないし３ヶ月に１度歯科医院で受ける定期的なメインテナンスがむし歯や歯周病の予防方法になるといえるのです。

では、定期健診＝メンテナンスではこのようなことをしています！！

 

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では、峰歯科診療所でおこなっている、定期健診の内容をご紹介しましょう。

 

１．定期的な口腔内のチェック
定期健診のご案内を葉書きなどでご案内し、１ヶ月〜３ヶ月ごとにお口の中を診査します。
先ずは、むし歯、歯周病の検査を行い、以前などと比較することで、適切なアドバイスをしています。
定期健診の間隔は、個人のお口の状態や様々な検査結果を考慮して決めています。

 

２．検査の結果は、イラストで印刷し担当の歯科衛生士が説明の後、患者様にお渡しします。

３．歯石や歯垢を丁寧にお掃除します。
従来の、歯の沈着・やに・歯石・歯垢をとるスケーリング処置のみならず、ＰＭＴＣ（Professional Mechanical Tooth Cleaning）という方法で、歯の表面から、バイオフィルムなどの汚れをしっかりと除去します。

 

４．きれいになった歯面にフッ素を塗布し、エナメル質の強化や再石灰化、また、口腔細菌の活動の抑制をはかり、むし歯の予防の為の処置を行います。

５．また、ご希望される方には、歯周病やむし歯のリスクテストを行っています。

「しっかり歯みがきをしているのに、どうしてむし歯がまたできちゃったんだろう？」
「この前、歯医者に終わったばかりなのに、またむし歯・・・？」

そのような悩みをお持ちの方や、むし歯や歯周病になった訳を、正確に把握したい方に、このリスクテストをお勧めします。

「リスクテスト」とは、あなたご自身のむし歯や歯周病の「なりやすさ」、また、逆に「なりにくさ」が、判定できる検査です。

また、あなたにとって最も注意すべき要因がなにかを知ることができます。例えば、唾液の量や質か？、それとも、口腔細菌の量か？、食事の回数か？フッ素の使用頻度か？、などさまざまな要因を多角的に検査し、総合的な診断ができるというわけです。

「リスクテスト」の良い所は、今の判断材料にして、将来の予測ができるということです。

その結果、「あなたは何に気をつければいいのか。」を知ることができるのです。なぜなら、この結果と注意項目の回答は各々異なっているからです。

もう一度、この予防歯科のページを総括・復習します。

現在の歯科医療技術では確実に、むし歯と歯周病、ともに定期的な管理をすることでの予防対策が可能となっています。

治療＝重度になってからでは、完全な機能回復＝元の状態に戻ることは無理なのです。

そこで、むし歯や歯周病が生じないように、予防歯科、「定期健診＆メインテナンス」を続けていきましょう。

「継続こそ、力なり。」対馬市 峰歯科診療所からのメッセージ。

予防歯科の極意でしめたいと思います。